Vad är Pagets sjukdom i bröstet?
Pagets bröstsjukdom är en typ av cancer som manifesteras på och under bröstvårtorna. Det är en av de sällsynta sorterna av bröstcancer, och den förekommer nästan aldrig ensam. Snarare åtföljs Pagets sjukdom vanligtvis av en vanligare typ av underliggande cancer djupare i bröstet. Tumörer kan orsaka kronisk smärta, trötthet och eksemliknande symtom runt bröstvårtorna. Icke-kirurgiska behandlingsalternativ är begränsade, och de flesta fall kräver mastektomi för att säkerställa att cancer inte sprids till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.
En kvinna i någon post-pubescent ålder kan drabbas av Pagets bröstsjukdom, men majoriteten av patienterna är över 50 år. Mycket sällan kan cancer utvecklas hos äldre män. Läkarna är osäkra på vad som orsakar Pagets sjukdom, men det tros att både genetiska och miljömässiga faktorer spelar viktiga roller. Exponering för höga strålningsnivåer, som kan inträffa under behandling av andra cancerformer, kan utlösa Pagets bröstsjukdom. Fetma, höga nivåer av östrogenhormoner och familjhistoria med bröstcancer ger också kvinnor en ökad risk.
Pagets bröstsjukdom är en relativt snabbväxande cancer, men fysiska symtom kanske inte är synliga på flera månader efter att en tumör börjar utvecklas. De första tecknen på cancer kan inkludera ömhet, rodnad och torrhet runt bröstvårtan. Huden börjar flaga och klåda och bröstvårtan kan plattas eller verka inverterad. Ibland kan en hård klump kännas bakom bröstvårtan. Pagets sjukdom är vanligtvis isolerad på ett bröst, men det är möjligt att ha symtom i båda brösten åt gången eller senare utveckla cancer på andra sidan.
En kvinna som märker förändringar i bröstet bör besöka en läkare så snart som möjligt för att få en korrekt diagnos. En specialist kan utföra en fysisk undersökning för att utvärdera bröstvårtens utseende och kontrollera för klumpar. Mammogram utförs för att leta efter underliggande tumörer djupare i bröstet. Om Pagets sjukdom misstänks kan läkaren skrapa ett litet vävnadsprov från bröstvårtan för laboratorieanalys.
När en diagnos har bekräftats kan specialister börja överväga olika behandlingsalternativ. Kirurgi är vanligtvis nödvändigt för att ta bort en del av eller hela det drabbade bröstet. Om det inte finns någon underliggande cancer kan bara bröstvårtan och mjölkkanalerna skäras ut. I de flesta fall måste emellertid hela bröstet tas bort. Om Pagets bröstsjukdom sprider sig till lymfkörtlarna i armhålorna, tas de också ut.
När cancer upptäcks och behandlas tidigt, upplever de flesta kvinnor full återhämtning efter operationen. Vadderade behåar och anpassade ortotik kan användas för att återföra symmetri till bröstet. Om tumörer utvecklas någon annanstans i kroppen efter behandling kan långvarig kemoterapi eller strålning behövas för att minska risken för dödliga komplikationer.