Vad är den centrala näthinnartären?

Den centrala näthinnartären är en av de två huvudsakliga blodkällorna för den okulära näthinnan, vilket är det ljuskänsliga membranet som fodrar baksidan av ögat. Det är den första grenen från oftalmisk artär, som i sin tur är den första grenen från den inre halspulsådern efter att den kommer in i hjärnans bas. Efter att ha lämnat oftalmisk artär sammanfogar den centrala näthinnartären den optiska nerven ungefär 1 centimeter (0,45 tum) bakom ögat, sträcker sig i optisk nervens mantel in i ögat och delar upp i fyra huvudbågformade grenar vid optisk skiva. Dessa grenar i den centrala näthinnartären levererar blod till de inre två tredjedelarna av näthinnan. Ocklusioner av den centrala näthinnartären resulterar i plötslig, djup synförlust.

Förutom den centrala näthinnartären, får ögat blod från de korta bakre ciliärartärerna, också grenar i oftalmisk artär. De korta bakre ciliärartärerna tillför den yttre tredjedelen av näthinnan och det perifera vaskulära skiktet i ögat, som kallas koroid. Hos cirka 14 procent av befolkningen uppstår en cilioretinal artär från en av de korta bakre ciliärartärerna. En cilioretinal artär, om den finns, ger ytterligare blodtillförsel till den centrala, inre näthinnan, kallad makula. Vid inställningen av central retinal artär occlusion (CRAO) med en cilioretinal artär närvarande, tillåter den alternativa blodtillförseln till den centrala näthinnan en ökning i synskärpa till 20/50 eller bättre i nästan 80 procent av fallen under några veckor.

Ocklusion i central näthinnartär är vanligtvis resultatet av blockering av blodkärlet på grund av en blodpropp eller en kolesterolplack. Det vanligaste symptom på CRAO är en plötslig, varaktig förlust av syn i det drabbade ögat, där patienten bara kan se upphöjda fingrar på en hand eller i vissa fall uteslutande. Vissa patienter rapporterar tidigare episoder av kortvarig synförlust, som löste sig inom några minuter. Inom 15 minuter efter en CRAO blir näthinnan svullen, blek och gulvit. Retinaens centrum, kallat foveola, kommer att ha en distinkt körsbärsröd färg i kontrast till den omgivande ogenomskinliga näthinnan.

Studier visar att irreversibla, katastrofala skador inträffar i de inre näthinneskikten inom 90 till 100 minuter efter en fullständig blockering av den centrala näthinnartären. De flesta ögonläkare håller med om att patienter måste få alla behandlingar för CRAO inom de första 24 timmarna från början för att få någon fördel. Behandlingar för att återställa blodflödet inkluderar användning av blodförtunnare, inhalerat CO2, mediciner för att utvidga blodkärlen och massage i ögat. Läkare måste också ta itu med tillhörande, predisponerande sjukdomar och tillstånd, såsom hypertoni, diabetes, åderförkalkning, intravenös läkemedelsanvändning och oral preventivmedel. I fall av CRAO sjunker patientens livslängd till endast 5,5 år.