Jaké jsou obavy z rakoviny prsu v lymfatických uzlinách?

Přítomnost rakoviny prsu v lymfatických uzlinách je první známkou toho, že se rakovina rozšířila mimo prsu. K určení, zda se rakovina prsu rozšířila, jsou lymfatické uzliny často biopsovány během mastektomie nebo lymfhektomie. Lymfatické uzliny jsou imunitní orgány, kde bílé krvinky, používané k boji s infekcí, shromažďují. V těle cirkuluje lymfatická tekutina tělem a poté se vrací do lymfatických uzlin, kde je filtrována na infekce a cizí tělesa. Při rakovině prsu v lymfatických uzlinách je potenciál metastáz v těle větší, protože rakovinné buňky nefiltrované z lymfy mohou být cirkulovány do těla.

Lymfová tekutina z prsní tkáně se vlévá do tří různých lymfatických uzlin: axilních lymfatických uzlin umístěných pod pažemi a lymfatických uzlin v blízkosti klíční kosti a kostí prsu. Lymfatické uzliny axily jsou první uzly, které přijímají lymfatickou tekutinu z prsu, a jsou tedy uzly, které jsou biopsovány. Občas se provádí speciální biopsie nazývaná biopsie sentinelové uzliny, ve které je barvivo injikováno do prsu a první axilní uzel, který ukazuje, že je barvivo biopsie. Myšlenka tohoto postupu je, že tento sentinelový uzel bude s největší pravděpodobností obsahovat rakovinu. Pokud je nalezena rakovina, jsou všechny lymfatické uzliny obvykle odstraněny a testovány na rakovinu.

K určení šíření rakoviny prsu v lymfatických uzlinách budou odstraněné uzliny pečlivě prozkoumány. Výsledky průzkumu jsou obvykle prezentovány pacientovi jako poměr. Například zpráva o třech až čtyřech by znamenala, že byly odstraněny čtyři lymfatické uzliny a ve třech z nich byla nalezena rakovina. Čím vyšší je poměr lymfatických uzlin s obsahem rakoviny, tím agresivnější je léčba rakoviny prsu.

Rakovina prsu je rozdělena do čtyř fází, přičemž fáze I je nejméně škodlivá a fáze IV nejhorší. Šíření rakoviny prsu do lymfatických uzlin je označeno jako rakovina ve stadiu II. Léčba rakoviny prsu II. Fáze začíná, pokud již nebyla provedena, mastektomií a axilární lymfhektomií. Pokud byl nádor větší než 2 palce (5 cm) nebo bylo zjištěno, že je kontaminováno několik lymfatických uzlin, potom po operaci bude často následovat ozáření oblasti, aby se zničily všechny rakovinné buňky, které nebyly chirurgicky odstraněny.

Adjuvantní systémová terapie obvykle následuje nebo se podává současně s ozařováním, aby se zničily všechny rakovinné buňky, které se mohly rozšířit mimo lymfatické uzliny. Tento typ terapie může zahrnovat chemoterapii nebo léky ničící rakovinu; hormonální terapie ke snížení produkce progesteronu a estrogenu, promotory rakoviny prsu; nebo trastuzumab, monoklonální protilátka, která snižuje nebo zastavuje růst rakovinných buněk. Pokud se rakovina nachází v několika lymfatických uzlinách, může být léčba agresivnější a několik z těchto terapií může být použito společně.

U žen s karcinomem prsu II. Fáze, které váhají s mastektomií, bude nejprve vyzkoušena neoadjuvantní terapie. Jedná se o krátkodobou, často poměrně agresivní, adjuvantní systémovou terapii, která se aplikuje na krátkou dobu, aby se zjistilo, zda může být nádor zničen před odebráním prsní tkáně. Pokud se nádor po předem stanoveném zkušebním období nezmrští, důrazně se doporučuje mastektomie.