Co je to akutní poranění plic?

Akutní poškození plic (Ali) je stav charakterizovaný náhlým nástupem významné hypoxémie a přítomností difúzních plicních infiltrátů, jak je vidět na rentgenovém rayu hrudníku, při absenci srdečního selhání. Ali se také nazývá kardiogenní plicní edém kvůli nedostatku souvisejících srdečních abnormalit. Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) se týká těžkého Aliho. Základní mechanismy za akutním poškozením plic a ARDS zahrnují zvýšení propustnosti krevních cév v plicích, smrt plicních epiteliálních a endoteliálních buněk a zánět. Ali obvykle vyplývá z podmínek, které způsobily buď přímé typy zranění plic nebo ze systémových podmínek, jako je sepse.

zranění i systémové problémy mohou způsobit Ali. Mezi přímá zranění, která mohou vést k akutnímu poškození plic, patří mechanické trauma k hrudníku, poblíž utopení, zlomeniny, které vedou k embolii dřeně nebo tuku, popáleniny, inhalační dráždivé látky a ionizující záření. Systémové cMezi poškození plic, které mohou vést k poškození plic, patří sepse, diseminovaná intravaskulární koagulace, transfuze s více krevními a těžkými alergickými reakcemi. Většina případů ARDS se vyskytuje u pacientů, kteří mají sepse, žaludeční aspiraci, difúzní plicní infekce, jako je pneumonie, a další tělesná zranění v důsledku traumatu.

Navzdory rozdílům v podkladovém stavu dochází k případům akutního poškození plic v důsledku poškození endoteliálních a epiteliálních buněk. Endotel odkazuje na vnitřní obložení kapilár, zatímco epitel odkazuje na podšívku alveolárních vaků. Normálně tyto dvě vrstvy tvoří bariéru, která udržuje alveolární kapilární membránu neporušenou.

Při poranění se aktivuje zánětlivá odpověď, což vede k uvolňování různých prozánětlivých látek a aktivaci zánětlivých buněk. To vede ke zničení alveolární kapilární membrányE, způsobující kapilární únik, alveolární záplavy, snížené množství plicní povrchově aktivní látky a tvorba hyalinových membrán. Tyto hyalinní membrány tvoří v důsledku extravazace tekutiny bohaté na protein, která zachycuje mrtvé epiteliální buňky a jsou charakteristické v biopsii nálezů akutního poškození plic.

Příznaky, které naznačují akutní poškození plic, jsou hluboké potíže s dýcháním nebo dušností, jakož i zvýšenou frekvenci dýchacích cest nebo tachypnoe. Po těchto příznacích pak následuje namodralý zbarvení kůže a končetin zvané cyanóza. Měření krevních plynů a poměrů ventilace-perfuze by vykazovalo hypoxémii, respirační selhání a nízkou dodržování plic. Nízké množství kyslíku v krvi nebo hypoxémii obvykle nereaguje na kyslíkovou terapii. Při radiografickém vyšetření hrudníku mají obě plíce rozptýlené infiltráty a některé části se mohou stát tuhými a zhroucenými.

Léčba tohoto poranění plic obecně zahrnuje mechanickou ventilaci, sUpportive Péče a léčba základní příčiny. Kortikosteroidy mohou těžit z chronických případů ARDS bez infekce. Smrt pacientů, kteří mají akutní poškození plic, je obvykle sekundární k nekontrolované sepse a selhání více orgánových systémů.