O que é uma lesão pulmonar aguda?
Uma lesão pulmonar aguda (ALI) é uma condição caracterizada pelo início repentino de hipoxemia significativa e a presença de infiltrados pulmonares difusos, como visto na radiografia de tórax, na ausência de insuficiência cardíaca. Ali também é chamado de edema pulmonar não cardiogênico devido à falta de anormalidades cardíacas associadas. A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) refere -se a LIR grave. Os mecanismos subjacentes por trás de uma lesão pulmonar aguda e SDRA incluem um aumento na permeabilidade dos vasos sanguíneos nos pulmões, morte de células epiteliais e endoteliais pulmonares e inflamação. Um ALI geralmente resulta de condições que causavam tipos diretos de lesões no pulmão ou em condições sistêmicas, como a sepse. Lesões diretas que podem levar a uma lesão pulmonar aguda incluem trauma mecânico no peito, perto de afogamento, fraturas que levam à medula ou embolia da gordura, queimaduras, irritantes inalados e radiação ionizante. Sistêmico cAs ondições que podem resultar em lesão pulmonar incluem sepse, coagulação intravascular disseminada, transfusões de sangue múltiplas e reações alérgicas graves. A maioria dos casos de SDRA ocorrem entre pacientes com sepse, aspiração gástrica, infecções pulmonares difusas como pneumonia e lesões corporais e de cabeça e outras lesões corporais devido a trauma.
Apesar das diferenças na condição subjacente, os casos de lesão pulmonar aguda ocorrem devido a danos às células endoteliais e epiteliais. O endotélio refere -se ao revestimento interno dos capilares, enquanto o epitélio refere -se ao revestimento dos sacos alveolares. Normalmente, essas duas camadas formam uma barreira que mantém intacta a membrana alveolar-capilar.
Com lesão, uma resposta inflamatória é ativada, levando à liberação de várias substâncias pró-inflamatórias e à ativação de células inflamatórias. Isso leva à destruição da membrana alveolar-capilarE, causando vazamento capilar, inundação alveolar, quantidade diminuída de surfactante pulmonar e formação de membranas hialinas. Essas membranas hialinas se formam devido ao extravasamento de líquido rico em proteínas que prendem células epiteliais mortas e são características nos achados da biópsia de uma lesão pulmonar aguda.
Os sintomas que indicam uma lesão pulmonar aguda são uma dificuldade profunda de respirar, ou dispnéia, além de aumentar a frequência respiratória, ou taquipnéia. Esses sintomas são então seguidos pela descoloração azulada da pele e das extremidades chamadas cianose. A medição de gases sanguíneos e taxas de ventilação-perfusão mostraria hipoxemia, insuficiência respiratória e baixa conformidade pulmonar. A baixa quantidade de oxigênio no sangue ou hipoxemia geralmente não responde à oxigenoterapia. No exame radiográfico do peito, ambos os pulmões têm infiltrados difusos, e algumas partes podem ficar rígidas e desmoronadas.
O tratamento desta lesão pulmonar geralmente envolve ventilação mecânica, SCuidados em alta e tratamento da causa subjacente. Os casos de ARDs crônicos sem infecção podem se beneficiar de corticosteróides. A morte entre pacientes com lesão pulmonar aguda é geralmente secundária à sepse não controlada e falha de vários sistemas orgânicos.