急性肺損傷とは何ですか？

急性肺損傷（ALI）は、胸部X線に見られるように、重大な低酸素血症の突然の発症とびまん性肺浸潤の存在を特徴とする状態です。 Aliは、関連する心臓の異常がないため、非心臓原性肺浮腫とも呼ばれます。急性呼吸dis迫症候群（ARDS）は、重度のALIを指します。急性肺損傷とARDSの背後にある根本的なメカニズムには、肺の血管の透過性の増加、肺上皮および内皮細胞の死、および炎症が含まれます。 ALIは通常、肺の直接的なタイプの負傷を引き起こした状態または敗血症などの全身状態のいずれかに起因します。急性肺損傷につながる可能性のある直接的な損傷には、胸への機械的外傷、dr死、骨髄または脂肪塞栓症、火傷、吸入刺激剤、および電離放射線につながる骨折、骨折が含まれます。全身c肺損傷を引き起こす可能性のある存在には、敗血症、播種性血管内凝固、複数の輸血、重度のアレルギー反応が含まれます。 ARDのほとんどの症例は、敗血症、胃の吸引、肺炎のようなびまん性肺感染症、頭部および外傷による他の身体損傷を有する患者の間で発生します。

基礎となる状態の違いにもかかわらず、急性肺損傷の症例は、内皮細胞および上皮細胞の損傷により発生します。内皮は毛細血管の内側の内層を指し、上皮は肺胞嚢の裏地を指します。通常、これらの2つの層は、肺胞キャピラリー膜をそのままに保つ障壁を形成します。

損傷により、炎症反応が活性化され、さまざまな炎症性物質の放出と炎症細胞の活性化につながります。これは、肺胞キャピラリー膜の破壊につながりますe、毛細血管の漏れ、肺胞の洪水、肺界面活性剤の量の減少、およびヒアリン膜の形成を引き起こす。これらのヒアリン膜は、死んだ上皮細胞を捕らえるタンパク質が豊富な液体の血管外拡散により形成され、急性肺損傷の生検の所見に特徴的です。

急性肺損傷を示す症状は、呼吸または呼吸困難の重大な難しさ、および呼吸速度の増加、または頻脈です。これらの症状の後に、チアノーシスと呼ばれる皮膚と四肢の青みがかった変色が続きます。血液ガスの測定と換気 - 灌流比は、低酸素血症、呼吸不全、および肺コンプライアンスの低さを示します。血液または低酸素血症の酸素の量が少ないことは、通常、酸素療法に反応しません。胸部のX線撮影では、両方の肺にはびまん性の浸潤があり、一部の部分は硬くて崩壊する可能性があります。

この肺損傷の治療には、一般的に機械的換気が含まれます。最上位のケア、および根本的な原因の治療。感染のない慢性ARDSの症例は、コルチコステロイドの恩恵を受ける可能性があります。急性肺損傷を受けた患者の死亡は、通常、制御されていない敗血症と複数の臓器系の失敗に続発します。