急性肺損傷とは何ですか？

急性肺損傷（ALI）は、心不全のない状態で、胸部X線で見られるように、著しい低酸素血症とびまん性肺浸潤の存在を特徴とする状態です。 ALIは、関連する心臓の異常がないため、非心原性肺水腫とも呼ばれます。 急性呼吸dis迫症候群（ARDS）は、重度のALIを指します。 急性肺損傷およびARDSの背後にある基本的なメカニズムには、肺の血管の透過性の増加、肺上皮および内皮細胞の死、および炎症が含まれます。 ALIは、通常、肺に直接的な傷害を引き起こす状態、または敗血症などの全身状態から生じます。

怪我と全身の問題の両方がALIを引き起こす可能性があります。 急性肺損傷を引き起こす可能性のある直接的な損傷には、胸部の機械的外傷、near死の近く、骨髄または脂肪の塞栓症を引き起こす骨折、火傷、刺激物の吸入、および電離放射線が含まれます。 肺損傷を引き起こす可能性のある全身状態には、敗血症、播種性血管内凝固、複数の輸血、および重度のアレルギー反応が含まれます。 ARDSのほとんどの症例は、敗血症、胃吸引、肺炎などのびまん性肺感染症、および外傷による頭部およびその他の身体損傷を有する患者で発生します。

根底にある状態の違いにもかかわらず、内皮細胞および上皮細胞の損傷により、急性肺損傷の症例が発生します。 内皮は毛細血管の内層を指し、上皮は肺胞嚢の内層を指します。 通常、これらの2つの層は、肺胞毛細血管膜を無傷に保つ障壁を形成します。

損傷すると、炎症反応が活性化され、さまざまな炎症誘発性物質の放出と炎症細胞の活性化につながります。 これは、肺胞毛細血管膜の破壊につながり、毛細血管漏出、肺胞冠水、肺界面活性剤の減少、およびヒアリン膜の形成を引き起こします。 これらのヒアリン膜は、死んだ上皮細胞を捕捉するタンパク質に富む液体の血管外遊出により形成され、急性肺損傷の生検所見に特徴的です。

急性肺損傷を示す症状は、呼吸困難、呼吸困難、呼吸数増加、または頻呼吸です。 その後、これらの症状の後に、皮膚の青みがかった変色とチアノーゼと呼ばれる四肢が続きます。 血液ガスと換気灌流比の測定は、低酸素血症、呼吸不全、低肺コンプライアンスを示します。 血液中の低酸素量または低酸素血症は、通常、酸素療法に反応しません。 胸部のレントゲン検査では、両方の肺にびまん性の浸潤があり、一部の部分が硬くなり崩壊することがあります。

この肺損傷の治療には一般に、機械的換気、支持療法、および根本原因の治療が含まれます。 感染のない慢性ARDS症例は、コルチコステロイドの恩恵を受ける可能性があります。 急性肺損傷を有する患者の死亡は、通常、制御不能の敗血症および多臓器系の不全に続発する。