Co je to enterokutánní píštěle?

Enterokutánní píštěle je abnormální spojení mezi velkými nebo tenkými střevami a kůží a umožňuje, aby obsah střevního traktu vytékal z těla rázem, otevřením nebo zraněním. K stavu dochází kvůli chirurgickým zákrokům, traumatickým zraněním nebo nemocem. Enterokutánní fistula je obtížné léčit a má vysokou úmrtnost.

Stav může nastat z různých důvodů. Po chirurgické operaci může dojít k enterokutánní píštěle. Pacienti, kteří dostávají terapii rakoviny ve formě břišního záření, jsou ohroženi rozvojem enterokutánní píštěle. Jednotlivci, kteří mají podmínky zánětlivého střeva, a lidé, kteří dostali rány do břicha prostřednictvím traumatického poškození, jako je bodnutí rány nebo střelné rány, jsou také ohroženi.. Někteří pacienti jsou dehydratováni nebo podvyživení. Jiní vyvíjejí infekce v místě poranění. Hlavní orgány v těle se vyplynuly a tělo jde do šoku z nízké hladiny krevního tlaku. Sepse může vést k smrti.

Lékař může diagnostikovat enterokutánní píštěl zkoumáním fyzických příznaků pacienta. Mohl by také provést další testy, aby přesně zjistil, kde došlo k píštěle. Několik z těchto testů zahrnuje studie gastrointestinálního kontrastu, skenování počítačové tomografie (CT) a ultrazvuk.

Lékaři řeší stav vypuštěním abscesové rány a poskytnutím živin a kapalin pro pacienta k boji proti výživové nerovnováze a podvýživě. Mohou také předepsat léky na antibiotiku, aby kontrolovali infezections. Fistuly, které nereagují na terapii do čtyř až šesti týdnů, vyžadují drastičtější metody léčby.

Chirurgové mohou pracovat na fistule, aby ji v případě potřeby uzavřeli, zejména pokud se zdá, že rána roste více infikovaná nebo vyvíjí gangrénu. Možná budou muset odstranit část střevního traktu a píštěl, aby se infekce dostala pod kontrolu, pokud se rána nezhojí. Lékaři mohou také uzavřít enterokutánní fistula pomocí fibrinového lepidla, což je biologické lepidlo.

Prognóza pro zotavení se liší v závislosti na pacientovi. Míra úmrtnosti je obvykle 5-20 procent. Většina pacientů, kteří podlehnou komplikacím z enterokutánních píštěl, obvykle ztrácí životy kvůli ztrátě tekutin nebo elektrolytů, sepse infekcí a podvýživě. Lidé, kteří byli obecně zdraví před vývojem píštěle, mají vynikající šanci na úplné uzdravení.