Co je enterokutánní fistula?

Enterokutánní fistula je neobvyklé spojení mezi velkými nebo malými střevy a kůží a umožňuje obsahu střevního traktu unikat z těla skrz ránu, otvor nebo ránu. K tomuto stavu dochází kvůli chirurgickým zákrokům, traumatickým zraněním nebo nemocem. Enterokutánní píštěle je obtížné léčit a mají vysokou úmrtnost.

Podmínka může nastat z různých důvodů. Po chirurgickém zákroku se může objevit enterokutánní fistula. U pacientů, kteří dostávají rakovinovou terapii ve formě břišní radiace, existuje riziko rozvoje enterokutánní fistuly. Ohroženi jsou také jednotlivci, kteří mají zánětlivé střevní stavy, a lidé, kteří utrpěli zranění břicha traumatickým zraněním, jako je bodná rána nebo střelná rána.

Pacient, který má enterokutánní píštěl, může mít vysokou hladinu bílých krvinek, horečku, citlivost v oblasti břicha a zjevný odtok střevní hmoty z rány. U některých pacientů dochází k dehydrataci nebo podvýživě. U jiných se v místě poranění vyvinou infekce.

Sepse, což je nemoc způsobená bakteriemi v krevním řečišti, je vážnou komplikací enterokutánní píštěle. Hlavní orgány v těle se vypnou a tělo se dostane do šoku z nízkých hladin krevního tlaku. Sepse může vést k smrti.

Lékař může diagnostikovat enterokutánní fistulu vyšetřením pacientových fyzických příznaků. Může také provést další testy, aby zjistil, kde přesně byla fistula. Některé z těchto testů zahrnují gastrointestinální kontrastní studie, počítačovou tomografii (CT) a ultrazvuk.

Lékaři řeší tento stav vypouštěním abscesované rány a poskytováním pacientových živin a tekutin k boji proti nutričním nerovnováhám a podvýživě. Mohou také předepsat antibiotické léky pro kontrolu infekcí. Fistuly, které nereagují na terapii během čtyř až šesti týdnů, vyžadují drastickější léčebné metody.

Chirurgové mohou na píštěle operovat, aby ji v případě potřeby uzavreli, zejména pokud se zdá, že rána roste více nakažená nebo se vyvíjí gangréna. Mohou potřebovat odstranit část střevního traktu a píštěl, aby se infekce dostala pod kontrolu, pokud se rána nezhojí. Lékaři také mohou uzavřít enterokutánní píštěle pomocí fibrinového lepidla, což je biologické lepidlo.

Prognóza zotavení se liší v závislosti na pacientovi. Míra úmrtnosti je obvykle 5-20 procent. Většina pacientů, kteří podlehnou komplikacím z enterokutánních píštělí, obvykle ztratí život kvůli ztrátě tekutin nebo elektrolytů, infekcím sepse a podvýživě. Lidé, kteří byli obecně zdraví před vývojem píštěle, mají vynikající šanci na úplné uzdravení.