Qu'est-ce qu'une fistule entéro-cutanée?
Une fistule entéro-cutanée est une connexion anormale entre le gros ou le petit intestin et la peau. Elle permet au contenu du tractus intestinal de s'échapper du corps par une entaille, une ouverture ou une plaie. La maladie survient à la suite d'interventions chirurgicales, de lésions traumatiques ou de maladies. Les fistules entéro-cutanées sont difficiles à traiter et ont un taux de mortalité élevé.
La condition peut se produire pour diverses raisons. Une fistule entéro-cutanée peut survenir après une intervention chirurgicale. Les patients qui reçoivent un traitement anticancéreux sous forme de radiations abdominales risquent de développer une fistule entérocutanée. Les personnes souffrant de troubles intestinaux inflammatoires et les personnes qui ont reçu des blessures à l'abdomen suite à une blessure traumatique, telle qu'une blessure par arme blanche ou par balle, courent également un risque.
Un patient atteint de fistule entéro-cutanée peut présenter des taux élevés de globules blancs, une fièvre, une sensibilité abdominale et un drainage évident de la matière intestinale de la plaie. Certains patients deviennent déshydratés ou mal nourris. D'autres développent des infections sur le site de la blessure.
La sepsie, une maladie causée par une bactérie dans le sang, est une complication grave de la fistule entéro-cutanée. Les principaux organes du corps se sont arrêtés et le corps est en état de choc en raison d'une hypotension artérielle. Le sepsis peut entraîner la mort.
Un médecin peut diagnostiquer une fistule entéro-cutanée en examinant les symptômes physiques du patient. Il ou elle peut également effectuer des tests supplémentaires pour déterminer exactement où la fistule s'est produite. Plusieurs de ces tests comprennent des études de contraste gastro-intestinales, des tomographies et des échographies.
Les médecins traitent la situation en drainant la plaie abcès et en fournissant au patient les nutriments et les liquides nécessaires pour lutter contre les déséquilibres nutritionnels et la malnutrition. Ils pourraient également prescrire des antibiotiques pour contrôler les infections. Les fistules qui ne répondent pas au traitement dans les quatre à six semaines nécessitent des méthodes de traitement plus radicales.
Les chirurgiens peuvent opérer sur la fistule pour la fermer si nécessaire, en particulier si la plaie semble devenir plus infectée ou développe une gangrène. Ils pourraient avoir besoin d'enlever une partie du tractus intestinal ainsi que la fistule pour maîtriser l'infection si la plaie ne guérit pas. Les médecins peuvent également fermer les fistules entéro-cutanées avec de la colle de fibrine, qui est un adhésif biologique.
Le pronostic de récupération varie selon les patients. Le taux de mortalité est généralement de 5 à 20%. La plupart des patients qui succombent aux complications des fistules entéro-cutanées perdent généralement la vie à cause de la perte de liquides ou d'électrolytes, d'infections septiques et de malnutrition. Les personnes généralement en bonne santé avant de développer une fistule ont une excellente chance de se rétablir complètement.