Vad är en enterokutan fistel?
En enterokutan fistel är en onormal koppling mellan de stora eller små tarmarna och huden, och det tillåter innehållet i tarmkanalen att läcka ut ur kroppen genom en gash, öppning eller sår. Tillståndet inträffar på grund av kirurgiska ingrepp, traumatiska skador eller sjukdomar. Enterokutana fistlar är svåra att behandla och ha en hög dödlighet.
Villkoret kan uppstå av olika skäl. En enterokutan fistel kan uppstå efter en kirurgisk operation. Patienter som får cancerterapi i form av bukstrålning riskerar att utveckla en enterokutan fistel. Individuals who have inflammatory bowel conditions and people who have received wounds to the abdomen through traumatic injury, such as a stab wound or gunshot wound, also are at risk.
A patient who has an enterocutaneous fistula might have high levels of white blood cells, fever, tenderness in the abdominal area and evident drainage of intestinal matter from the wound. Vissa patienter blir uttorkade eller undernärda. Andra utvecklar infektioner på skadeplatsen.
sepsis, som är en sjukdom orsakad av bakterier i blodomloppet, är en allvarlig komplikation av enterokutan fistel. De viktigaste organen i kroppen stängs av, och kroppen går i chock från låga blodtrycksnivåer. Sepsis kan leda till döden.
En läkare kan diagnostisera en enterokutan fistel genom att undersöka patientens fysiska symtom. Han eller hon kan också utföra ytterligare tester för att ta reda på var fisteln har inträffat. Flera av dessa tester inkluderar gastrointestinala kontraststudier, datortomografi (CT) skanningar och ultraljud.
Läkare tar upp tillståndet genom att tömma det abscatta såret och genom att ge patientens näringsämnen och vätskor för att bekämpa näringsobalanser och undernäring. De kan också förskriva antibiotikamedicin för att kontrollera infections. Fistlar som inte svarar på terapi inom fyra till sex veckor kräver mer drastiska behandlingsmetoder.
kirurger kan arbeta på fisteln för att stänga den vid behov, särskilt om såret verkar växa mer smittat eller utvecklar gangren. De kan behöva ta bort en del av tarmkanalen såväl som fisteln för att få infektionen under kontroll om såret inte lyckas läka. Läkare kan också stänga enterokutana fistlar med hjälp av fibrinlim, som är ett biologiskt lim.
Prognosen för återhämtning varierar beroende på patienten. Dödligheten är vanligtvis 5-20 procent. De flesta patienter som ger efter för komplikationer från enterokutana fistlar förlorar vanligtvis sina liv på grund av förlust av vätskor eller elektrolyter, sepsisinfektioner och undernäring. Människor som i allmänhet var friska innan de utvecklar en fistel har en utmärkt chans att göra en fullständig återhämtning.