Vad är en enterokutan fistel?

En enterokutan fistel är en onormal koppling mellan stora eller små tarmar och huden, och den gör att innehållet i tarmsystemet kan läcka ut ur kroppen genom ett utbrott, öppning eller sår. Tillståndet uppstår på grund av kirurgiska ingrepp, traumatiska skador eller sjukdomar. Enterokutana fistlar är svåra att behandla och har en hög dödlighet.

Tillståndet kan uppstå av olika skäl. En enterokutan fistel kan uppstå efter en kirurgisk operation. Patienter som får cancerterapi i form av bukstrålning riskerar att utveckla en enterokutan fistel. Personer som har inflammatoriska tarmsjukdomar och personer som har fått sår i buken genom traumatisk skada, såsom ett sticksår ​​eller skottskada, löper också risk.

En patient som har en enterokutan fistel kan ha höga nivåer av vita blodkroppar, feber, ömhet i buken och tydlig dränering av tarmämnen från såret. Vissa patienter blir uttorkade eller undernärda. Andra utvecklar infektioner på skadeplatsen.

Sepsis, som är en sjukdom orsakad av bakterier i blodomloppet, är en allvarlig komplikation av enterokutan fistel. De viktigaste organen i kroppen stängs av, och kroppen går i chock från låga blodtrycksnivåer. Sepsis kan leda till döden.

En läkare kan diagnostisera en enterokutan fistel genom att undersöka patientens fysiska symtom. Han eller hon kan också utföra ytterligare tester för att ta reda på exakt var fisteln har inträffat. Flera av dessa tester inkluderar gastrointestinal kontraststudier, datortomografi (CT) och ultraljud.

Läkare behandlar tillståndet genom att tappa det abscesserade såret och genom att ge patienten näringsämnen och vätskor för att bekämpa näringsbalanser och undernäring. De kan också förskriva antibiotika för att kontrollera infektioner. Fistlar som inte svarar på terapi inom fyra till sex veckor kräver mer drastiska behandlingsmetoder.

Kirurger kan arbeta på fisteln för att stänga den vid behov, särskilt om såret verkar växa mer infekterat eller utvecklar koldbränd. De kan behöva ta bort en del av tarmkanalen såväl som fisteln för att få infektionen under kontroll om såret inte läker. Läkare kan också stänga enterokutana fistlar med fibrinlim, som är ett biologiskt lim.

Prognosen för återhämtning varierar beroende på patienten. Dödligheten är vanligtvis 5-20 procent. De flesta patienter som buktar efter komplikationer från enterokutana fistlar förlorar vanligtvis sina liv på grund av förlust av vätskor eller elektrolyter, sepsisinfektioner och undernäring. Människor som i allmänhet var friska innan de utvecklade en fistel har en utmärkt chans att få en fullständig återhämtning.