Was ist ein Medicare -Erstattungsplan?
Ein Medicare -Erstattungsplan ist der Geldbetrag, der ein Arzt oder eine medizinische Einrichtung für ein bestimmtes Verfahren in den USA erhalten, wenn sie einen vom Medicare -Programm abgedeckten Patienten behandeln. Dieses Geld wird von der Regierung der Vereinigten Staaten festgelegt und kann sich aufgrund einer Reihe verschiedener Faktoren ändern. Der Medicare -Erstattungsplan ist in der Regel geringer als die Ärzte erhalten, wenn ein Patient eine private Versicherung hat oder persönlich für das Verfahren zahlt. Einige in der medizinischen Gemeinschaft haben die niedrigeren Zahlungen kritisiert, und deshalb wird das Problem oft politisiert.
Der Gebührsplan wird von der Arztpensionsüberprüfungskommission festgelegt, die den Zeitplan für den Kongress empfiehlt. Im Rahmen des vorherigen Systems wurden Medicare -Zahlungen durch eine "angemessene Gebühr" -Richtlinie festgelegt, die zu großen Unterschieden zwischen Gesundheitsdienstleistern führte. Der Kongress hat das letzte Wort in jedem Zeitplan und kann möglicherweise von konstituierenden Gruppen beeinflusst werden. Der Gebührenplan basiert auf dem VerwandtenDie Kosten des Verfahrens, des Gebiets und anderer Teile einer Formel können Bestimmungen wie einen Anreiz von 10 Prozent für die Anbieter, die in Bereichen praktiziert werden, mit kritischem Mangel praktizieren.
Wenn ein Krankenhaus, ein privater Arzt oder eine andere Art von medizinischer Einrichtung Medicare -Patienten akzeptiert, müssen sie auch den Medicare -Erstattungsplan akzeptieren. Diejenigen, die versuchen, das Einkommen zu erhöhen, indem sie eine bestimmte Co-Bezahlung des Einzelnen verlangen, verstößt gegen das Gesetz, wenn sich diese Co-Bezahl über den nach dem Zeitplan zulässigen Maximum erstreckt. Diese Zahlungen sind zwar nicht so viel wie sie aus anderen Quellen erhalten, aber medizinische Anbieter sind möglicherweise eher bereit, Patienten zu akzeptieren, da die Anzahl von Personen, die Medicare verwenden, die Anzahl von Personen nutzen. Die Skaleneffekte können es noch ermöglichen, einen Gewinn zu erzielen.
Einer der Hauptfaktoren bei der Bestimmung des Medicare -Erstattungsplans ist der geografische LocatIon. Einige Verfahren erhalten möglicherweise höhere Zahlungen in bestimmten Bereichen aufgrund von Faktoren wie den Kosten für die Bereitstellung von Service. Wenn die Kosten des Arztes niedriger sind, erhalten die Ärzte in diesen Bereichen möglicherweise eine geringere Zahlung. Einige Ärzte sind der Meinung, dass dies eine Art geografischer Diskriminierung ausmacht, in der Staaten mit höheren Bevölkerungsgruppen und damit mehr Einfluss in Washington, DC, mehr Vorteile für bestimmte konstituierende Gruppen erzielen. Andere argumentieren, dass die Praxis dazu beiträgt, die Kosten niedrig zu halten, und liefert eine faire Zahlung für alle, die auf den Kosten basieren.
Der Medicare -Erstattungsplan beschreibt Zahlungen, die die Bundesregierung direkt bezahlen wird, und Zahlungen, für die der Patient verantwortlich ist. Wenn Medicare beispielsweise 80 Prozent eines bestimmten Verfahrens zahlt, ist der Patient für den Rest verantwortlich. Dies ist eine der wenigen Rechtszeiten, in denen ein Medicare -Patient in Rechnung gestellt werden kann. Eine der anderen Hauptausnahmen ist, wenn das vorgenommene Verfahren nicht unter die Erstattung von Medicare abdecktZeitplan.