Qu'est-ce que l'assurance Cobra?

Il n’existe en fait aucun type d’assurance spécifique appelé assurance Cobra. Ce terme vient plutôt d’une disposition de la Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act de 1985 (COBRA), qui est devenue loi aux États-Unis en 1986. Cette loi offre à de nombreux Américains le moyen de continuer à recevoir des prestations d’assurance maladie une période de temps après avoir subi des changements dans leur situation, tels que la perte de leur emploi ou de leur divorce, qui les aurait laissés sans couverture. Cette continuation des prestations d’assurance est souvent appelée assurance COBRA.

Frais

L'assurance COBRA est généralement plus chère pour les personnes qui en bénéficient que celle de leur assurance maladie au moment de leur emploi, mais elle est moins chère que si elle était fournie sans la disposition COBRA. La plupart des employeurs paient au moins un pourcentage des coûts de l'assurance maladie pour leurs employés, et de nombreuses entreprises sont tenues de le faire en vertu de la loi. Une personne qui a une assurance COBRA, cependant, doit payer tous les coûts elle-même.

La disposition figurant dans COBRA permet toutefois à la personne de conserver sa couverture d’assurance au taux de groupe reçu par son employeur au lieu de payer un taux individuel. Les groupes sont en mesure de recevoir des rabais des compagnies d’assurance. Ainsi, une personne couverte par l’assurance COBRA est généralement en mesure de payer un taux inférieur. Ainsi, un employé qui vient de perdre son emploi voit ses coûts de santé augmenter, mais grâce à COBRA, il peut éviter de payer des coûts encore plus élevés.

Utilisateurs

Les personnes qui, pour une raison quelconque, ont perdu leur principal moyen de couverture en soins de santé sont les principaux utilisateurs de cette offre. Le cas le plus courant est la perte d’un emploi. L'assurance COBRA couvre également les retraités récents et les personnes handicapées. Il couvre également généralement le conjoint et les enfants de la personne, le cas échéant.

Avantages couverts

Les avantages spécifiques à la santé qui sont souvent inclus dans les ensembles d’assurance COBRA sont les soins médicaux, les médicaments sur ordonnance, les chirurgies, les soins hospitaliers - hospitalisés et externes - mais pas les soins de longue durée - et même les soins dentaires. L'assurance vie, qui peut être proposée conjointement avec les ensembles d'assurance maladie fournis par l'employeur, ne fait partie d'aucun ensemble d'assurance COBRA.

Admissibilité

La disposition COBRA ne couvre pas tous les travailleurs aux États-Unis. Par exemple, une personne ayant travaillé pour une entreprise comptant moins de 20 employés l'année précédente ne serait pas éligible. Ni ceux qui étaient employés par le gouvernement fédéral américain ou des organisations religieuses ou parrainées par une église. Les employés des gouvernements locaux et des États seraient toutefois éligibles.