コルチコステロイドの先細りとは何ですか？

コルチコステロイドは、副腎で産生されるホルモンであるコルチゾールを模倣する合成薬です。 短期および長期の両方の影響のために控えめに処方された患者は、コルチコステロイドの漸減と呼ばれるプロセスでこれらのステロイドを徐々に離乳させなければなりません。 重度の禁断症状が発生する可能性があるため、これらの薬物を漸減するか、用量を徐々に下げる必要があります。

プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎、ループスなどの免疫系機能不全によって引き起こされる病状に処方されます。 この薬は、炎症性化学物質の生産を減らすことで炎症を減らすことで機能します。 また、白血球機能を制限することにより、免疫システムを抑制します。

しかし、この治療の主な副作用は、副腎がコルチゾールを自然に産生しなくなることです。 コルチコステロイドの漸減は、体が十分な量のコルチゾールを作り始めるために必要です。 薬が突然停止した場合、離脱症状が発生します。 重症の場合、これは外因性副腎機能不全および副腎危機を引き起こす可能性があります。

コルチコステロイドの漸減が漸進的であっても、離脱症状が発生する可能性があります。 これらの症状には、関節と筋肉の痛み、疲労、吐き気と嘔吐が含まれます。 一部の患者は、頭痛、発熱、低血圧も経験します。 これらの症状のリスクとその重症度は、患者が薬を服用している用量と期間に関連している可能性があります。

これらの影響の重大度は、漸進的なテーパリングにより最小限に抑えることができ、完了するまでに数週間または数か月かかる場合があります。 患者が摂取したコルチコステロイドのより長くより高い用量は、テーパーに影響します。 たとえば、1日40ミリグラムの用量で患者に推奨されるコースは、20ミリグラムに達するまで、1週間あたり5ミリグラムずつ用量を減らすことです。 その場合、線量は1週間あたり2.5ミリグラム削減されます。 1週間あたり10ミリグラムに達したら、完了するまで、1週間に1ミリグラムずつ減らすよう患者に勧めます。

コルチコステロイドの漸減が避けられたり急いだりすると、外因性の副腎機能不全が起こる可能性があります。 この場合、副腎は十分な量のコルチゾールを十分に迅速に産生することができず、視床下部-下垂体-副腎軸が抑制されます。 これはその後、ショック、疲労、および低血圧によるストレスに応答する患者の能力を低下させます。 関節と筋肉の痛み、吐き気と嘔吐、一般的な衰弱も起こります。

治療しなければ、これは副腎の危機、生命を脅かす状態につながる可能性があります。 外因性副腎不全の症状に加えて、患者は腹痛、錯乱、および心拍数と呼吸数の増加を経験します。 発疹、脱水、体重減少も一般的な指標です。 治療しないと、発作、com睡、および死に至る可能性があります。 循環虚脱と不整脈により死亡します。 これらの状態の治療の主なコースは、コルチコステロイドを身体に再び供給することです。 元の治療と同様に、患者は回復すると、コルチコステロイドの漸減プログラムに従うことを再度勧められます。