Co se zužuje kortikosteroidy?

Kortikosteridy jsou syntetická léčiva, která napodobuje kortizol, hormon produkovaný nadledvinku. Předepsané střídmě v důsledku krátkých i dlouhodobých účinků musí být pacienti odstaveni z těchto steroidů postupně v procesu zvaném kortikosteroidní zužující se. Zužití těchto léků nebo postupného snižování dávky je nezbytné kvůli závažným příznakům výběru, ke kterým se mohou vyskytnout. Tento lék funguje snížením zánětu snížením produkce zánětlivých chemikálií. Potlačuje také imunitní systém omezením funkce bílých krvinek.

Hlavním vedlejším účinkem této léčby je však to, že nadledvinová žláza přestane produkovat kortizol přirozeně. Kortikosteroidní zužování je nezbytné, aby se tělo umožnilo vyrábět dostatečné množství kortizolu. Pokud je lék náhle zastaven, WIdochází k příznakům thDrawal. V závažných případech to může vést k exogenní nedostatečnosti nadledvinky a krizi nadledvinky. Tyto příznaky mohou zahrnovat bolest kloubů a svalů, únavu a nevolnost a zvracení. Někteří pacienti také zažívají bolesti hlavy, horečku a nízký krevní tlak. Riziko těchto příznaků a jejich stupně závažnosti může souviset s dávkou a dobou, po kterou pacient užívá lék.

Závažnost těchto účinků může být minimalizována postupným zužováním, trvá týdny nebo dokonce měsíce. Delší a vyšší dávka kortikosteridů, které pacient vzal, ovlivňuje zúžení. Například navrhovaným kurzem pro pacienta na dávce 40 miligramů by bylo snížit dávku o 5 miligramů týdně až do dosažení 20 miligramů. Dávka by se pak snížila o 2,5 miligramů týdně. ÓJe dosaženo 10 miligramů NCE 10 miligramů týdně, pacient by měl být doporučen, aby se snížil o jeden miligram týdně až do dokončení.

Pokud je vyhýbáno nebo spěcháno, může dojít k exogenní nadledvinové nedostatečnosti. V tomto případě nejsou nadledvové žlázy schopny produkovat dostatečné množství kortizolu dostatečně rychle, což má za následek potlačení ose hypothalamicko-hypofýzy-nadledvinovou. To následně snižuje schopnost pacienta reagovat na stres v důsledku šoku, únavy a nízkého krevního tlaku. Dochází také k bolesti kloubům a svalům, nevolnost a zvracení a obecná slabost.

Pokud není léčeno, může to vést k krizi nadledvin, což je život ohrožující stav. Spolu s příznaky exogenní nadledvinové nedostatečnosti dochází k bolesti břicha, zmatení a zvýšenou rychlost srdce a dýchacích cest. Běžnými ukazateli jsou také vyrážky, dehydratace a hubnutí. Pokud nebude léčeno, mohou výsledkem záchvatů, kóma a smrt. K smrti dochází v důsledku oběhového collaPSE a srdce arytmie. Hlavním průběhem léčby těchto podmínek je opět dodat tělo kortikosteroidy. Stejně jako v původní léčbě bude pacientům, jakmile bude obnoven, opět doporučeno, aby se řídil programem zužujícího se kortikosteroidy.