O que é penfigóide?
Penfigoide é um termo usado para se referir a um grupo de condições cutâneas que se manifestam principalmente com formação de bolhas. Embora tenham apresentação semelhante ao pênfigo, essas doenças cutâneas causadas por bolhas ocorrem sem acantólise ou destruição de conexões intercelulares e coesão de queratinócitos adjacentes da pele. Essa condição tende a ocorrer com mais frequência em mulheres e idosos.
As doenças desse grupo são bolhas ou doenças bolhosas da pele causadas pela deposição de proteínas imunes chamadas anticorpos, ou imunoglobulinas, na membrana basal das camadas epiteliais. Como tal, eles podem ser classificados de acordo com o envolvimento da imunoglobulina. O penfigóide gestacional (PG), o penfigoide bolhoso (BP) e a membrana mucosa ou penfigóide cicatricial (MMP / CP) envolvem imunoglobulina G (IgG). Outra classificação denominada penfigoide da imunoglobulina A (IgA) envolve a IgA.
Como o nome indica, PG, ou herpes gestacional, está associado à gravidez, geralmente aparecendo no segundo ou terceiro trimestre ou imediatamente após o parto. MMP / CP e BP geralmente afetam pessoas com 60 anos ou mais. Embora a MMP / CP não envolva a pele, a PA raramente afeta a boca.
Na pressão arterial, o envolvimento da pele inclui a superfície interna das coxas, aspectos flexores dos antebraços, virilha, axilas e pernas e pode estar associado a lesões semelhantes a colmeias e com extrema coceira ou prurido. Algumas pessoas com essa condição podem ter bolhas orais, que aparecem após as bolhas na pele. As lesões são bolhas tensas, ou bolhas, preenchidas com um líquido claro e encontradas na pele normal ou avermelhada. Essas bolhas geralmente têm um diâmetro médio de 0,8 polegadas (2 cm), mas podem atingir 1,6 a 3,1 polegadas (4 a 8 cm) às vezes.
As bolhas da BP atingem apenas a subepiderme e não a derme, portanto, não são propensas a ruptura nem cicatrizes. No entanto, a ruptura das bolhas leva à ulceração. Isso torna a pele propensa a infecções bacterianas secundárias que podem atingir a derme, levando a cicatrizes.
O penfigóide é frequentemente um diagnóstico de exclusão, dado após a exclusão de causas inflamatórias e infecciosas de bolhas agudas ou crônicas. O diagnóstico envolve o exame adequado das lesões cutâneas, uma biópsia da pele e um método imuno-histológico chamado imunofluorescência direta. Ao exame microscópico da pele biopsiada, o penfigoide mostraria uma camada celular basal vacuolizada estendendo-se apenas subepidermicamente, sem acantólise. Na imunofluorescência direta da amostra de biópsia, os anticorpos desmogleína seriam positivos. Um teste de imunoabsorção enzimática (ELISA) foi desenvolvido para detectar anticorpos desmogleína presentes no sangue.
O tratamento desta doença crónica de bolhas envolve a administração de corticosteróides tópicos ou orais para reduzir a produção de anticorpos. Exemplos incluem prednisolona e prednisona. Outras opções de tratamento incluem dapsona, eritromicina, ciclosporina, ciclofosfamida, azatioprina e micofenolato de mofetil.